BOLLO

Alla REGIONE EMILIA-ROMAGNA
SERVIZIO AREA ROMAGNA
(CESENA, FORLI’, RAVENNA, RIMINI) 
Sede di
_____________________

OGGETTO: 	Richiesta di certificato di conformità inerente la costruzione di uno sbarramento di ritenuta e relativo invaso ai sensi della Deliberazione del Consiglio Regionale n.3109 del 19.03.1999

		Il sottoscritto ___________________________________________________
residente a ________________________________________________________ Via ________________________________ n. ________ in qualità di committente dei lavori di costruzione dello sbarramento di ritenuta e relativo invaso, sito in Comune di _____________________________ località _____________________ Via _____________________________ n. ____, come da autorizzazione rilasciata dal Servizio Tecnico di Bacino Romagna - Sede di ___________________________ con determinazione n. _____________del__________________, considerato che i lavori risultano ultimati in data _____________,

C H I E D E

che gli venga rilasciato il certificato di conformità delle opere al progetto autorizzato.

_____________________, __________________

IL COMMITTENTE
________________________________

5-Rich. Cert. Conformità.doc